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2023-09-25
兒童氣管插管訓(xùn)練模型主要用于兒童窒息復(fù)蘇時(shí)氣管插管的操作示教和培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)習(xí)操練，這是醫(yī)學(xué)院校、助產(chǎn)學(xué)校護(hù)士學(xué)校及各大醫(yī)院、婦幼保健院所等基層醫(yī)療保健單位的備供用的模型，通過用本模型熟練氣管插管技術(shù)再上崗，當(dāng)可使插管技術(shù)操作規(guī)范化，提高兒童窒息復(fù)蘇的存活率。上海啟沭醫(yī)學(xué)生產(chǎn)的兒童氣管插管模型由中華醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組副組長(zhǎng)，上海市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)兒童專業(yè)委員主任委員石樹中主任醫(yī)師設(shè)計(jì)。模型使用富有彈性的高分子材料制成，為盡量接近臨床實(shí)際操作和示教實(shí)習(xí)，特意加重底座，其上固定架的活動(dòng)套圈與頸部相連，使模型頭放平時(shí)呈稍向后仰的傾斜位。
如何使用該模型？
1）．使用前準(zhǔn)備
開箱檢查：開箱后，按照裝箱簡(jiǎn)單檢查清點(diǎn)各部分組件。將模型取出平放在桌上。（注：兒童喉鏡/牙墊/付素器/面罩需自備）。
2）．經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)
a.插管前準(zhǔn)備：檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接，鏡前燈已亮起；檢查導(dǎo)管套囊-用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃?，確定套囊沒有漏氣，然后抽空套囊氣體；導(dǎo)管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤(rùn)滑劑（潤(rùn)滑劑醫(yī)用石蠟油，請(qǐng)用戶自備）涂抹，以便于導(dǎo)管滑動(dòng)插入。
b.經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管
1.將模型頭部盡量后仰，下頷上抬，使從口唇至?xí)挼穆窂綆缀踉谝粭l直線上（使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線）。
2.操作者立于模型頭側(cè)，左手持帶照明的喉鏡，沿模型右側(cè)口角置入喉鏡，避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根，稍稍上提喉鏡，看到會(huì)厭邊緣后，將彎型喉鏡片前端置于會(huì)厭與舌根交界處（新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會(huì)厭上方），然后上提喉鏡，挑起會(huì)厭腹面暴露聲門。
3.暴露聲門后，右手持氣管插管，將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門，順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管，導(dǎo)管插過聲門1cm左右，然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管，成人4cm，小兒2cm左右，一般成人全程插管長(zhǎng)度大約為23cm-26cm（插管位置到門齒長(zhǎng)度）。對(duì)于1歲以上的小兒，插管的深度可用Levine公式計(jì)算：年齡/2+12cm。8歲兒童插管長(zhǎng)度約為16cm。
4.在氣管導(dǎo)管旁塞一牙簽，然后退出喉鏡。
5.如果導(dǎo)管插入氣管，充氣時(shí)將使雙肺膨脹（塑料囊袋）；如果導(dǎo)管誤插入食管，充氣時(shí)將使胃膨脹（塑料囊袋）。
6.證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后，用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
7.用注射器想套囊注入適量空氣，套囊充氣可使導(dǎo)管壁密閉，以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內(nèi)。
8.可連接搗鼓與復(fù)蘇器，擠壓復(fù)蘇器氣囊內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)吹氣。
9.用注射器抽空套囊，拔出插管。
c．經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌證（模擬喉水腫操作訓(xùn)練）先用5ml注射器連接頸部導(dǎo)管，注入適量空氣，使頸部氣囊充氣，造成呼吸道阻塞模擬喉水腫。再經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管受阻。
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