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2023-07-31
采供血是血站最本質(zhì)的業(yè)務(wù)，具有較高的專業(yè)性，采血人員的穿刺水平直接影響服務(wù)質(zhì)量與血液質(zhì)量。操作嫻熟，采血順暢，能大大減輕獻(xiàn)血者的疼痛感，確保血液質(zhì)量，對于提高獻(xiàn)血者的積極性及促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展具有重要作用。在對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血之前需要選擇合適的靜脈，可選肘部正中靜脈、頭靜脈或貴要靜脈，肘部靜脈穿刺是否成功與獻(xiàn)血者血管的粗細(xì)、暴露程度以及靜脈血管充盈度密切相關(guān)。傳統(tǒng)充盈血管的方法是單止血帶結(jié)扎法，部分獻(xiàn)血者的血管較細(xì)或者埋藏較深，單純使用單止血帶結(jié)扎法不能使之充分暴露，給肘靜脈穿刺帶來一定的難度。采用止血帶雙扎法：距肘關(guān)節(jié)上10cm扎第一根止血帶，再在肘關(guān)節(jié)下方10cm左右再扎一根止血帶，兩根止血帶相距20cm左右，選擇好血管，同樣方法消毒持針，扎針見回血，血液順利流入血袋，將針頭固定好后，肘部下方的止血帶松掉。止血帶捆扎時(shí)觀察獻(xiàn)血者手臂局部血液循環(huán)情況，避免出現(xiàn)血運(yùn)差，觀察皮膚顏色：膚色紅潤為血運(yùn)好，發(fā)青發(fā)紫為血運(yùn)差；摸溫度：溫度溫暖為血運(yùn)好，皮膚發(fā)涼為血運(yùn)差；觀察甲床毛細(xì)血管反應(yīng)：反應(yīng)良好為血運(yùn)好，反之則差。止血帶捆扎時(shí)觀察獻(xiàn)血者肘部靜脈血管充盈度：充盈表淺為靜脈血管在皮內(nèi)，可在皮膚下見到血管或用手指可觸及血管；充盈明顯為靜脈血管凸出皮膚表面，但靜脈血管張力不足；充盈飽滿為靜脈血管明顯凸出皮膚表面，且張力較大。有必要改進(jìn)靜脈穿刺技術(shù)，保證靜脈穿刺成功率，使采集的每一袋血都能夠分成各種成分，科學(xué)合理地利用血液資源，最大限度減輕靜脈穿刺給獻(xiàn)血者帶來的身心痛苦，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)健康發(fā)展。因而如何提高靜脈穿刺的質(zhì)量，穩(wěn)、準(zhǔn)、好、輕、快地采集到足量血液是護(hù)理操作技術(shù)研究的重要內(nèi)容。無償獻(xiàn)血過程中，常常遇到以下獻(xiàn)血者：
①易滑動、韌性差、表淺、細(xì)的血管。
②比較胖或皮下脂肪厚，《中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測2010—2013年綜合報(bào)告》顯示，我國成人超重率和肥胖率分別達(dá)到30.1%和1.9%，其中城市分別為32.4%和13.2%，農(nóng)村分別為27.8%和10.5%。
③血管在比較深層，表淺處難以看到和觸及。采用傳統(tǒng)單止血帶結(jié)扎法行穿刺時(shí)會由于靜脈血管充盈度不夠，血管壓力小，從而導(dǎo)致穿刺針刺入血管后不易回血或回血量較少，而影響操作者的判斷，導(dǎo)致穿刺失敗。針對此類獻(xiàn)血者，婉拒獻(xiàn)血易挫傷獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，多次靜脈穿刺在帶給獻(xiàn)血者身心痛苦的同時(shí)，不利于保留和動員獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血。
目前雖然有超聲技術(shù)，能夠進(jìn)行血管定位，觀察血管內(nèi)徑及血管深度等。但操作麻煩需2人配合，整個(gè)過程所需時(shí)間長，不利于大型采血，且費(fèi)用等原因使很多血站無法開展。而本文使用止血帶雙扎法，不需要設(shè)備，靈活經(jīng)濟(jì)且不受大型采血限制，容易掌握。采用雙止血帶結(jié)扎采血，有效阻斷了外周靜脈血液，且其阻斷靜脈回流的作用是雙重的，這樣使得靜脈結(jié)扎時(shí)間得以延長，局部血液的集中度更佳，增加血管充盈度，穿刺時(shí)回血速度快，穿刺者易見回血，能準(zhǔn)確判斷穿刺結(jié)果，提高靜脈采血的成功率。
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