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2023-04-12
分娩機(jī)轉(zhuǎn)說(shuō)起來(lái)比較抽象，也比較隱私，為了學(xué)習(xí)的方便性，啟沭醫(yī)學(xué)開(kāi)發(fā)了手搖分娩機(jī)制轉(zhuǎn)示教模型，形象的展示了分娩整個(gè)過(guò)程，讓教學(xué)教育變得簡(jiǎn)單明了。
分娩機(jī)轉(zhuǎn)是指胎兒先露部分被動(dòng)性地進(jìn)行一系列適應(yīng)骨盆平面的轉(zhuǎn)動(dòng)。以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的分娩過(guò)程。我們將最常見(jiàn)的頭位分娩機(jī)轉(zhuǎn)介紹給大家。
分娩機(jī)轉(zhuǎn)分以下步驟：銜接、下降、俯曲、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出。這幾個(gè)步驟不是截然分開(kāi)的，下降貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中。
銜接：指胎頭雙頂經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。通俗的講就是胎頭進(jìn)骨盆了。初產(chǎn)婦孕38周就可以發(fā)生胎頭銜接。經(jīng)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后胎頭才銜接。
下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱(chēng)為下降。促使胎頭下降最主要的因素是宮縮力。臨床上觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。
俯屈：胎頭下降至骨盆底時(shí)遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用使用權(quán)處于半俯屈狀態(tài)的胎頭進(jìn)一步俯屈，以胎頭最小徑線，枕下前囪徑，適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭繼續(xù)下降。
內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致稱(chēng)為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)應(yīng)于第一產(chǎn)程結(jié)束前完成。內(nèi)旋轉(zhuǎn)是否順利與宮縮力關(guān)系密切，與第二產(chǎn)程的進(jìn)展有關(guān)。
仰伸：胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，到達(dá)y部外口時(shí)，產(chǎn)力迫使胎頭下降，而骨盆底提肛收縮力又將胎送向前推進(jìn)，二都共同作用，使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉(zhuǎn)向上，胎頭的枕骨下部到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)、使胎逐漸抑伸，胎頭頂、額、鼻、口、顏相繼娩出。
復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：當(dāng)胎頭娩出后，胎頭要向左或右轉(zhuǎn)45度，使胎頭與胎背成正常關(guān)系，稱(chēng)為復(fù)位。當(dāng)肩在骨盆內(nèi)下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，枕部在外繼續(xù)轉(zhuǎn)45度，稱(chēng)為外旋轉(zhuǎn)。使胎兒雙肩轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，以利于胎肩的娩出。
肩娩出：胎肩娩出是繼頭娩出后的第二關(guān)，應(yīng)先娩出前肩，再娩出后肩，兩肩娩出后，胎身及四肢將順利娩出。
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